来自 奇迹 2019-04-04 16:58 的文章

女子突发主动脉夹层破裂10小时手术创生命奇迹

人民网讯 50岁的王女士任职于一家高科技公司,是一位热爱事业、热爱生活的白领精英。2月中旬,王女士正在海棠湾参加公司年会,她操持会议疲惫之余心情舒畅,和几位同事一起游泳放松,没想到游泳过程中,她突然感到胸部一阵撕裂样的剧痛。挣扎着游到池边,她让同事赶紧拨打120,紧急送往就近医院就诊,当地医院初步诊断为高血压、主动脉夹层,主动脉内膜重度撕裂,夹层开口起自升主动脉根部,距离冠状动脉开口很近,由上蔓延到主动脉弓,再向下累及至降主动脉、腹主动脉及双侧髂动脉开口。

主动脉夹层手术

长期从事主动脉高科技研究的王女士深知该疾病的凶险:主动脉夹层48小时内发生破裂死亡的风险高达50%。她担忧之余非常懊悔,一定是过度操劳导致平时控制良好的血压突然升高了。

主动脉夹层发病后应立即降压,必须争分夺秒在破裂之前行手术治疗才有生存的希望。由于当地医院缺乏手术条件,初步进行了降压止痛处理后建议就近转往三亚中心医院(海南省第三人民医院)进行手术。到达三亚中心医院(海南省第三人民医院)时距离发病已经8个小时了。

心胸外科邓镇生医师接诊患者后立即逐级汇报上级医师,田作春副院长立即作出重要指示,全力抢救,积极准备手术,林青主任以及许有忠医师第一时间赶到现场参与抢救。稳定患者血压为术前治疗的重中之重,心胸外科医护人员积极地进行了镇静,镇痛,降心率,气管插管机械通气,控制血压平稳。因主动脉撕裂范围广,病情凶险、手术难度极大,医院邀请解放军南部战区总医院心胸外科的张卫达主任前来指导手术。张主任接到会诊请求后第一时间赶赴三亚,与心胸外科手术团队共同确定手术方案,21日早上8时手术开始,经探查后行升主动脉置换术+主动脉全弓置换术+降主动脉象鼻支架置入术。

在麻醉医师团队、体外循环医师团队和护理团队的全力配合下,田作春副院长带领心胸外科医师团队开展了手术,术中探查发现主动脉夹层破口大小为2cm*3cm,夹层内大量血栓和鲜血,胸腹主动脉内膜多处破口。整个手术过程约10个小时,心肌阻断131分钟,出血2000 ml,进行了自体血回输和大量成分输血。

因手术过程久、创伤大,导致患者心肌很大程度上受到损伤,全身炎症反应综合征、出血等任何一个环节都可能导致病情加重。面对持续存在的生命危险,术后患者被送往了心胸外科重症监护病房。心胸外科主治医师许有忠亲自带领医护小组,当晚就值守在王女士的床旁,密切关注着患者的病情变化,在第一时间及时给予精准治疗,包括患者的精神状态、营养状况、液体出入量、输血情况、伤口情况,及时安抚王女士和家人。

奇迹的是,第二天王女士逐渐恢复了意识,在女儿探视的时候完全清醒,可以用动作回应问话了。“没想到我的妈妈会突发这样的病情,更想不到她术后醒的如此之快。”王女士的女儿回忆着,她在妈妈手术的前一天赶到,一直没有合眼,直到看到妈妈清醒过来。

在团队的精心治疗护理下,王女士度过了危险期,病情一天天好转,术后第5天即脱离呼吸机,顺利拔除气管导管,拔管后第3天开始下地行走。

三周后,王女士出院了,她满怀激动的心情和胸外科全体医护人员合影留念,“感谢海南省第三人民医院的胸外科团队,以及所有帮我重获生命的医护人员,你们创造了生命的奇迹。” (刘莉、许静红)

(责编:刘杨、蒋成柳)